Manejo farmacológico de la diabetes mellitus

Cuando acciones como perder peso, comer bien y hacer ejercicio no son suficientes para disminuir los niveles de insulina en tu sangre, tu médico puede prescribirte un medicamento.

Los medicamentos orales más comunes para tratar la diabetes tipo 2:

1. Sulfonilureas: Glipizide (Glucotrol®), Glimepiride (Amaryl®) - Las sulfonilureas estimulan al páncreas para que libere más insulina. Se toman una o dos veces al día, antes de las comidas. Pueden causar síntomas de hipoglucemia como: sudoración, hambre y palpitaciones.

2. Biguanidas: Metformin (Glucophage ®) - Este medicamento trabaja disminuyendo la cantidad de azúcar producida por el hígado. Se toma dos veces al día con comida y el efecto adverso más común es la diarrea.

3. Inhibidores de DPP-4: Linagliptin (Tradjenta®), Saxagliptin (Onglyza®) - Estos medicamentos liberan más insulina después de las comidas y reducen la cantidad de glucosa liberada por el hígado. Tienen un efecto neutral o positivo sobre los niveles de colesterol y no causan aumento de peso.

4. Inhibidores de SGLT-2: Canagliflozin (Invokana®), Empagliflozin (Jardiance®) - Estos medicamentos funcionan en los riñones para eliminar el exceso de azúcar del cuerpo. Efectos adversos pueden incluir infecciones del tracto urinario.

5. Tiazolidinedionas: Pioglitazone (Actos®), Rosiglitazone (Avandia®) - Estos medicamentos permiten que ingrese más glucosa a los músculos, la grasa y el hígado. Se debe monitorear el funcionamiento del hígado al utilizarlos.

Los tratamientos inyectables más comunes para el manejo de la condición incluyen las insulinas y los agonistas del receptor péptido similar al glucagón-1 (GLP-1). A continuación, información importante sobre los tratamientos inyectables más comunes para manejar la condición.

Insulinas para el manejo de la diabetes tipo 1 y tipo 2:

• Forma de liberación de la insulina: bolo

  • Acción de la insulina: rápida

    • Ejemplos: Novolog® (aspart) y Humalog® (lispro)

  • Acción de la insulina: regular

    • Ejemplos: Novolin R® y Humulin R®

• Forma de liberación de la insulina: basal

  • Acción de la insulina: intermedia

    • Ejemplos: (NPH) Humulin N® y Novolin N®

  • Acción de insulina: prolongada

    • Ejemplos: Levemir® (detemir) y Lantus® (glargine)

Información relevante Insulinas:

• Efectos adversos más comunes:

  • Hipoglucemia

  • Aumento de peso.

• Administración de insulinas, bolo:

  • 2 a 3 veces al día, antes de las comidas.

• Administración de insulinas, basales:

  • 1 a 2 veces al día.

Agonistas del receptor de GLP-1 para pacientes con diabetes tipo 2:

• Mecanismo del inyectable: agonista del receptor GLP-1

  • Ejemplos: Trulicity® (dulaglutide) y Victoza®(liraglutide)

• Mecanismo del inyectable: agonista del receptor GLP-1 + GIP (polipéptido inhibidor gástrico)

  • Ejemplo: Mounjaro®(tirzepatide)

Información relevante agonistas del receptor de GLP-1:

• Efectos adversos más comunes:

  • náuseas

  • diarreas

  • disminución de apetito

• Administración:

  • diaria o semanal

Artículo escrito por la Dra. Ileana Rodríguez Nazario, PharmD., Colaboradora de la Asociación Puertorriqueña de Diabetes para el suplemento de noviembre 2022 del Nuevo Día. Para información, llama al 787-729-2210 o al 1-800-281-0617, o escribe a información@diabetespr.org.